Discusión entre pares / Masculino 15 años fx expuesta GIII

Ricardo Villanueva

Masculino 15 años fx expuesta GIII c testigo de jeova pérdida ósea sección de nervio mediano sugerencias de tx definitivo — en Hospital General De Jalpan.

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  J.c. Rojas Tendriamos que saber si hay perdida cutanea y considero un placa posterior aunque solo alcancen 2 tornillos distales. Ah y cuidado con Don R porque si de por si ya tiene mediano pues....

  29 de enero a la(s) 15:53 · 
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  J.c. Rojas El injerto pues queda descartado a menos que los convenzas...

  29 de enero a la(s) 16:01 · 
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  Emilio G. Garcia Castillo Placa dcp angosta y mucho injerto de cresta alcabo es de el mismo

  29 de enero a la(s) 16:18 · 
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  Ricardo Villanueva Sí hay perdida cutánea de 15x10 cm aproximadamente

  29 de enero a la(s) 16:58 ·
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  Victor Hugo Cano Escobar Yo sugiero una síntesis mixta con FE y tornillos ínter fragmentarios

  29 de enero a la(s) 17:16 ·
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  Omar Rojas Teniendo todos los antecedentes sugiero ecm con 3 bloqueos distales (centronail) y próximas 2 más evolución libre para cobertura cutánea.

  29 de enero a la(s) 17:31 · 
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  Joe Are hola supongo ke ya fue lavado y hubo desbridamiento. un ccm deja un brazo de palanca muy grande. un fijador externo solo feruliza pero no sirve como tx definitivo pues se trata de una fx distal de humero y esas son de difícil manejo qx.

  29 de enero a la(s) 18:03 · 
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  Joe Are mi sugerencia es entrar con un cirujano plástico para la cobertura cutánea. para el humero una dcp angosta larga 4.5 mm en cara posterior del humero.

  29 de enero a la(s) 18:04 · 
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  Joe Are la placa puede dar una compresión axial y estabilidad excelente lo cual no da el ccm.

  29 de enero a la(s) 18:05 · Me gusta
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  Joe Are en cuanto al injerto olvídate de el pues el humero diafisario es tan noble ke tolera un acortamiento de 3 cm sin problema funcional alguno !!!

  29 de enero a la(s) 18:05 · 
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  Joe Are y dado el tipo de trazo fracturario, al darle carga axial con la dcp kedaria excelente !!

  29 de enero a la(s) 18:06 · 
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  Joe Are en cuanto al n. mediano pues es candidato a plastia del mismo asi como mucha terapia física. recuerda ke el n. mediano y n. cubital son mas aguantadores ke mr radial !!

  29 de enero a la(s) 18:07 · 
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  Joe Are el cpr te ayudara con la cobertura cutánea. saludos !!!

  29 de enero a la(s) 18:07 · 
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  Juan Jose Orona De acuerdo con Joe are, el acortamiento por la edad es bien tolerado, si hay manera de plastia del mediano también hazlo

  29 de enero a la(s) 18:24 · 
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  Joe Are aun en el adulto la diáfisis humeral tolera acortamiento !!

  29 de enero a la(s) 18:26 · 
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  Ricardo Villanueva Gracias ya mostrare los resultados

  29 de enero a la(s) 18:30 · 
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  Ricardo Villanueva Gracias ya mostrare los resultados

  29 de enero a la(s) 18:31 · 
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  J.c. Rojas Con razon existe la experiencia, Emilio fuiste mi residente arriba y mencionaste lo del injerto autologo yo solo tuve en cuenta el de donante,creo que la placa si tiene el apoyo de mis maestros y compañeros,suerte y apoyate si hay con el plastico.

  29 de enero a la(s) 18:50 · 
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  Leonardo L. Alm Hola. Cuanto hay de pérdida del nervio mediano? Y el radial está íntegro clínicamente?? De ser así, sugiero mínimo 2 desbridamientos. Estabilización con placa. Y de ser posible en el mismo tiempo hacer la reconstrucción de nervio mediano. Ojo, no es plastia. Si hay sección del nervio, para esto debe usarse injerto nervioso y cortar el nervio hasta que este se vea sano, y colocar 3 o 4 cables de nervio sural y evaluar sí alguna de sus ramas se dañó o rompió por las fuerzas que se dieron en la fractura, reconstruirla. Y en cuanto sea posible y los tejidos lo permitan, colocar injerto cutáneo. No olvides doble esquema de antibiótico, buen manejo del dolor y una buena comunicación con el paciente y los padres, es esencial por la evolución que tendrá. Saludos a todos !!

  29 de enero a la(s) 21:45 · 
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  Leonardo L. Alm La reconstrucción del nervio es mediante Microcirugia, micro suturas 9, 10 y 11 ceros. No menos de ese calibre. De otra forma se dañará y no tendrá función.

  29 de enero a la(s) 21:52 · 
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  Ricardo Villanueva Ok Master gracias un abrazo

  29 de enero a la(s) 23:02 · 
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  Leonardo L. Alm Un abrazo

  Ayer a las 0:36 · 
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  Guillermo Colin Esparza maestro una buena opción si no tiene LCP sería colocar 2 placas de 3,5, ya sea una dcp y una de reconstrucción o 2 de reconstrucción, va a estar buena la cirugía... suerte

  Ayer a las 11:56 · 
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  Ricardo Villanueva Gracias memo un abrazo

  Ayer a las 14:34 ·
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  David Hernández Mújica clavo, injerto y fijador. Las placas solo sirven para identificar, calles, vehículos y perros, llavero de medico residente y destapador. La Reconstrucción del nervio se debe intentar definitivamente.

  Ayer a las 17:38 · 
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  J.c. Rojas Ya sabes lo que dicen los verdaderos maestros de la osteosintesis David.."si el principio biomecanico es correcto hast un pluma bic puede servir."..

  Ayer a las 17:54 · 
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  Victor Hugo Cano Escobar Algo así sugiero, de todos modos toca abrir y explorar nervio, por ahí junta los fragmentos grandes y estabiliza con fijador, sin hace falta injerto pues le pones.

  

  Ayer a las 17:56 · 
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  David Hernández Mújica cuando escucho dos placas , me pregunto ¿ Y la circulación? de por si ya dañada, ahora desperiostizo y pongo un estorbo para que se vuelva a adosar el periostio y ahora casi circunferencial¡¡¡¡¡ Resultado sigue sin consolidar, mayor necrosis y si por allí llega una que otra bacteria, que nos ag

  Ayer a las 18:00 · 
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  David Hernández Mújica agrega una altísima posibilidad de osteomielitis

  Ayer a las 18:00 · 
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  Ricardo Villanueva Gracias por el apoyo Master David Hernández Mújica

  Hace 22 horas ·