Tratamiento quirúrgico contra tratamiento con itrio 90 en pacientes con gonartrosis bilateral. Un estudio autocontrolado. Reporte preliminar

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Aguirre AED, Villalobos GFE, Lavalle MC, Gralf SA, Arteaga PP, Martínez AH, Guerrero RTM, Pineda CMA, Rosas MJR, Torres MJL
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Acta Ortopédica Mexicana Aguirre AED, Villalobos GFE, Lavalle MC, Gralf SA, Arteaga PP, Martínez AH, Guerrero RTM, Pineda CMA, Rosas MJR, Torres MJL Tratamiento quirúrgico contra tratamiento con itrio 90 en pacientes con gonartrosis bilateral. Un estudio autocontrolado. Reporte preliminar Acta Ortop Mex 2004; 18 (1) Idioma: Español Referencias bibliográficas: 39 Paginas: 11-15 Archivo PDF: 0. Kb. [Texto completo - PDF] RESUMEN La patología articular, incluyendo la artritis reumatoide y en general las enfermedades inflamatorias, se caracterizan por ser progresivas, destructivas y en ocasiones que pueden llevar a la invalidez. Cuando a pesar de haber instituido un tratamiento adecuado persiste la actividad clínica, se puede recurrir a la sinoviólisis iónica o radiactiva, que consiste en la colocación dentro de la articulación afectada de una sustancia destinada a suprimir la inflamación sinovial, por un lapso que oscila entre uno y cinco años. El presente trabajo pretende analizar los resultados clínicos con itrio 90 intraarticular en pacientes con gonartrosis, comparados con el tratamiento quirúrgico artroscópico de la rodilla contralateral, ambos, de acuerdo a la escala IKDC. Se realizó un estudio comparativo, longitudinal, prospectivo, experimental, finito y controlado, llevado a cabo en el Hospital General Xoco, en pacientes de ambos sexos, entre los 35 y 55 años de edad, con expediente clínico radiológico completo, tratados con Itrio 90 intraarticular y previa artroscopía en rodilla contralateral, con gonartrosis grado II, III; se utilizó en ambos la escala IKDC evaluados antes de los procedimientos y a los 3, 6 y 12 meses posterior a los mismos en el período de julio del 2002 al mes de agosto del 2003. Se revisaron ocho expedientes completos clínico-radiológicos, siete mujeres y un hombre (87.5% y 12.5% respectivamente), con gonartrosis grado II siete y uno con grado III (87.5% y 12.5% respectivamente), cinco derechas y tres izquierdas tratadas con itrio 90 (62.5% y 37.5% respectivamente) y tres derechas y cinco izquierdas con tra tamiento artroscópico (37.5% y 62.5% respectivamente). Del total de pacientes estudiados se obtuvieron los siguientes resultados según el cuestionario de evaluación subjetiva del dolor: antes y después de la sinoviólisis con itrio 90 el paciente 1 mejoró de 20 a 72 puntos, el paciente 2 mejoró en un 33 a 69 puntos, el paciente 3 con una mejoría de 33 a 70 puntos, el paciente 4 mejoró de 33 a 69 puntos, el paciente 5 mejoró de 18 a 62 puntos, el paciente 6 mejoró de 34 a 69 puntos, el paciente 7 con una mejoría de 33 a 71 puntos y el paciente 8 con una mejoría de 21 a 70 puntos. La sinoviólisis isotópica es un procedimiento sencillo de realizar con mucho menor morbilidad que la sinovectomía quirúrgica y que comparado con ésta da un éxito terapéutico equivalente o mayor. Palabras clave: cirugía de rodilla, artroscopia, itrio.